Die Führungsstruktur auf Landesebene der Bundesanstalt Technisches Hilfswerk wird Landesverband (LV) genannt. 

Der LV-HHMVSH oder auch LV-Küste genannt, gliedert sich in sechs Regionalbereiche (RB). Im LV engagieren sich freiwillig über 6.000 Helferinnen und Helfer in 57 Ortsverbänden und einem Stützpunkt.

Die sechs Regionalbereiche:

• RB-Hamburg
• RB-Schwerin
• RB-Stralsund
• RB-Schleswig
• RB-Neumünster
• RB-Lübeck

Über die Bundesrepublik Deutschland verteilt gibt es acht Landesverbände. 

• Hamburg, Mecklenburg-Vorpommern, Schleswig-Holstein (HHMVSH)
• Bremen, Niedersachsen (HBNI)
• Nordrhein-Westfalen (NRW)
• Berlin, Brandenburg, Sachsen-Anhalt (BEBBST)
• Hessen, Rheinland-Pfalz, Saarland (HERPSL)
• Sachsen, Thüringen (SNTH)
• Baden-Württemberg (BW)
• Bayern (BY)

An der Spitze eines jeden THW-Landesverbandes steht der Landesbeauftragte (LB). Ihm unterstellt sind jeweils drei Referate. Es handelt sich dabei um das Referat Einsatz (E), das Referat Ehrenamt und Ausbildung (EA), sowie Einsatzunterstützung (U).
Direkt dem Landesbeauftragten unterstellt ist der Bereich Öffentlichkeitsarbeit/Kommunikation. 

Als Repräsentanz des Landesbeauftragten in der Fläche und damit in der Nähe der zu betreuenden Ortsverbände dienen mehrere Regionalstellen. 

In den THW-Landesverbänden arbeiten hauptamtliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des THW. Pro THW-Landesbeauftragten-Dienststelle (LV-DSt) sind 30, pro Regionalstelle 15 Stellen vorgesehen. 

Zu den Aufgaben der LV-Dienststelle gehört die Kontaktpflege zu Partnern, Behörden, Verbänden und Organisationen auf Landesebene. 

In der LV-Dienststelle werden auch die Budgets für Fahrzeugbeschaffung, Bekleidung, Liegenschaften und Jugendarbeit verwaltet. 

Bei größeren Einsätzen wird in der LV-Dienststelle ein Leitungs- und Koordinierungsstab (LuK) gebildet.